Erken Doğum Tedavisi

Erken Doğum Tedavisi

Her anne adayı gebelik döneminin çok sağlıklı olarak geçmesini ister. Ancak her anne ve bebek için bu dönem bu kadar şanslı olmayabilir. Erken doğum gerçeği ile bebeklerin dünyaya 9 aydan önce gelmesi ve buna bağlı olarak da çeşitli sağlık sorunlarının ortaya çıkması olağan bir hal almıştır. Erken doğumun tedavisini öğrenmeden önce erken doğumun ne olduğu ve sebepleri konusunda da bilgi sahibi olmak önemlidir.

Erkendoğum eylemi, düzenli kasılmaların gebeliğin 20. haftasından sonra ve hamileliğin 37. haftasından önce başlaması ve buna bağlı olarak serviksin açılmasına neden olduğunda ortaya çıkar.Erken doğum, bebeğin daha gelişimini anne karnında tam tamamlamamasıyla sonuçlanabilir. Bunun için de erken doğumun, bebekler için sağlık riskleri taşıması söz konusudur. Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde birçok prematüre bebeğin özel bakıma ihtiyacı vardır. Prematüre bebekler ayrıca uzun vadeli zihinsel ve fiziksel engellere de sahip olabilir.

Erkendoğum eyleminin özel nedeni genellikle net açıklanamamaktadır. Bazı risk faktörleri de erken doğum riskini artırabilir, ancak bilinen risk faktörlerine sahip olmayan gebelerde de erken doğum oluşabilir.

Erken Doğum Belirtileri

Erken doğumun belirtilerişu şekilde sıralanabilir:

• Düzenli veya sık abdominal sıkışma hissi (kasılmalar)
• Sabit ve donuk sırt ağrısı
• Pelvik veya alt karında basınç hissi
• Hafif karın krampları
• Vajinal lekelenme veya hafif kanama
• Bebeğin etrafını kaplayan zardan sürekli sıvı akması
• Mukus benzeri veya kanlı vajinal akıntı

Ne zaman doktora görünmek gerekir?Bu belirtileri veya semptomları yaşıyorsanız veya hissettiklerinizle ilgili endişeleriniz varsa, sağlık uzmanınıza hemen başvurmanız önerilir.

Risk Faktörleri

Erken doğum herhangi bir annenin gebeliğini etkileyebilir. Birçok faktör, erken doğum riskinin artması ile ilişkilendirilmiştir. Kimler daha çok risk altındadır?

• Önceki gebelikte prematüre doğum yaşayanlar
• İkizler, üçüzler veya diğer katları olan hamilelik geçirenler
• Rahim, serviks veya plasenta ile ilgili sorunları olanlar
• Sigara içen veya yasadışı uyuşturucu kullananlar
• Amniyotik sıvı ve alt genital sistemleri etkileyen enfeksiyonlar
• Yüksek tansiyon ve diyabet gibi bazı kronik rahatsızlıklar
• Sevilen birinin ölümü gibi stresli yaşam olayları
• Çok fazla amniyotik sıvı (polyhydramnios)
• Hamilelik sırasında vajinal kanama
• Hamilelikler arasında altı aydan daha az bir aralık olması
• Dişlerinizi çevreleyen enfeksiyonlar (periodontal hastalık)

Komplikasyonlar

Erken doğum eyleminin komplikasyonları erken doğmuş bir bebeğin doğumdan sonra başına gelenler olarak tanımlanabilir. Bu, bebek için düşük doğum ağırlığı, nefes alma zorlukları, azgelişmiş organlar ve görme sorunları gibi bir takım sağlık sorunlarına neden olabilir. Erken doğmuş olan çocukların ayrıca öğrenme güçlüğü ve davranışsal problemleri daha yüksek olabilmektedir.

Önlemek İçin Neler Yapılabilir?

Erken doğumu önleyemeyebilirsiniz; ancak sağlıklı, tam süreli bir hamileliği teşvik etmek için yapabileceğiniz çok şey vardır. Örneğin:

• Düzenli doğum öncesi bakım yapılmalıdır.
• Doğum öncesi doktor ziyaretleri, sağlık uzmanınızın sağlığınızı ve bebeğinizin sağlığını izlemesine yardımcı olabilir.
• Erken doğum belirtileri geliştirirseniz, hamilelik sırasında doktorunuzu daha sık görmeniz gerekebilir.
• Sağlıklı diyetle beslenilmelidir. Bazı araştırmalar, çoklu doymamış yağlarerken doğum riskinin ilişkili olduğunu düşündürmektedir. Fındık, tohum, balık ve tohum yağlarında çoklu doymamış yağ fazlaca bulunur.
• Riskli maddelerden kaçınmak gerekir. Sigara içenlerin bırakması önerilir. Bir sigara bırakma programı hakkında sağlık uzmanına gidilebilir.
• Hamilelik aralığı hesaplanmalıdır. Bazı araştırmalar, altı aydan daha az aralıklı gebelikler yaşayan annelerin erken doğum riski ile karşılaşma oranının daha yüksek olduğunu göstermektedir.
• Yardımcı üreme teknolojisi kullanırken dikkatli olunmalıdır. Gebe kalmak için yardımcı üreme tekniklerikullanılmasıplanlanıyorsa, kaç tane embriyonun implante edileceği iyi hesaplanmalıdır.
• Çoğul gebeliklerdeerken doğum riski daha yüksektir.

Teşhis

Doktorerken doğum için tıbbi geçmişi ve risk faktörlerini gözden geçirecektir. Belirtileri ve semptomları değerlendirecektir. Eğer anne normal uterus kasılmaları yaşıyorsanız ve rahim boyu gebeliğin 37. haftasından önce açılmaya (genişleme) başladıysa, muhtemelen erken doğum teşhisi konulacaktır.Erken doğumu teşhis etmek için testler ve prosedürler şunlardır:

• Pelvik muayene. Sağlık uzmanınız rahminizin sıkılığını, hassasiyetini ve bebeğin büyüklüğünü ve konumunu değerlendirebilir. Suyunuz gelmiyorsa ve plasentanın serviks (plasenta previa) ile ilgili bir sorunu yoksa, doktor da rahim ağzınızın açılmaya başlayıp başlamadığını belirlemek için bir pelvik muayene yapabilir.
• Rahim kanamasını da kontrol edebilirler.
• Rahim uzunluğunu ölçmek için bir transvajinal ultrason kullanılabilir. Bebek veya plasenta ile ilgili sorunları kontrol etmek, bebeğin pozisyonunu doğrulamak, amniyotik sıvı hacmini değerlendirmek ve bebeğin kilosunu hesaplamak için bir ultrason kontrolü yapılabilir.
• Uterin izlemek. Kasılmalarınızın süresini ve aralığını ölçmek için bir rahim monitörü kullanılabilir.
• Laboratuvar testleri. Vajinal salgılarınızda, bazı enfeksiyonların ve fetalfibronektinin varlığını kontrol etmek için alınabilir.

Erken Doğum Tedavisi

İlaçlar

Erken doğum bir kere başladıktan sonra, durdurmak için herhangi bir ilaç veya cerrahi prosedür yoktur. Ancak, doktorunuz aşağıdaki ilaçları önerebilir:

• 24 ila 34 hafta arasındaysanız, doktorunuz bebeğinizin akciğer olgunluğunu hızlandırmak için güçlü bir steroid enjeksiyonu önerebilir. Kortikosteroidler, yedi gün içinde doğum riski altındaysanız, hamileliğin 23. haftasından itibaren de önerilebilir.
• Magnezyum sülfat. Hamileliğinizin 24. ve 32. haftaları arasında yüksek bir risk taşıyorsanız doktorunuz magnezyum sülfat verebilir. Bazı araştırmalar, 32. gebelik haftasından önce doğan bebeklerde beyin (serebralpalsi) için belirli bir hasar riskini azaltabileceğini göstermiştir.
• Doktorunuz kasılmalarınızı geçici olarak durdurmak için tokolitik adı verilen bir ilaç verebilir. Bu ilaçlar erken doğumu iki günden uzun süre durdurmazlar çünkü erken doğumun altta yatan nedenini ele alamazlar. Hamileliğinizin neden olduğu yüksek tansiyon gibi belirli koşullarınız varsa, doktortokolitik bir tedavi önermez.

Cerrahi İşlemler

Bazı kadınlar için, servikalserklaj olarak bilinen bir cerrahi prosedür kısa bir serviks nedeniyle erken doğum yapan kadınlara yardımcı olabilir. Bu prosedür sırasında serviks, güçlü dikişlerle kapatılır. Tipik olarak, dikişler 36 haftası tamamlanmış gebeliklerde kaldırılır. Gerekirse dikişler daha önce de çıkarılabilir. Servikalserklaj, 24 haftadan daha az gebe kalmanız durumunda tavsiye edilebilir.

Klinik Denemeler

Yaşam tarzı ve evde kullanılacak ilaçlar hayat kurtarabilir. Erken doğum kasılmaları BraxtonHicks kasılmaları olabilir, bunlar yaygındır ve rahim ağzınızın açılmaya başlaması anlamına gelmez. Erken doğum eyleminin bir belirtisi olabileceğini düşündüğünüz kasılmalar yaşıyorsanız, yürümeyi, dinlenmeyi veya pozisyon değiştirmeyi deneyin. Bu sahte kasılmaları durdurabilir. Ancak gerçek doğum belirtileri ise, kasılmalarınız devam edecektir.

Erken doğum riski altındaysanız, hamileliğiniz hakkında endişeli hissedebilirsiniz. Erken doğum hikayeniz varsa bu özellikle doğru olabilir. Bol bol dinlenmek ve sağlık uzmanlarından yardım almak önemlidir.

Bebeğin Doğumu Erken Olursa Ne Olur?

ABD’de doğmuş yaklaşık 10 bebekten bir tanesi erken doğmaktadır. Çoğu kişi, yaşlandıkça ve tam zamanlı akranlarını zamanında yakaladıkça iyi yaşarlar ve daha sağlıklı bir bünyeye ulaşırlar. Ama bu çocukların daha yüksek riskleri vardır. Prematüre bebekler tam dönemde doğan bebeklerden daha yavaş büyürler. Otizm, zihinsel engeller, serebralpalsi, akciğer problemleri, görme ve işitme kaybı gibi belirli uzun vadeli sağlık problemleri riski daha yüksektir.Bir bebek ne kadar erken doğarsa, problem yaşama ihtimali o kadar yüksektir. 7 ay sonra doğan bebeklerin genellikle hastanenin yeni doğan yoğun bakım ünitesinde kısa bir süre kalmaları gerekir. Daha erken doğan bebeklerin özel bir bakıma ihtiyaçları olacaktır.